घोषणा :-

1. उपरोक्त समस्त विवरण मेरा/मेरी जानकारी में पूर्णतया सत्य एवं सही है।

2. मैं यह भी घोषणा करता/करती हूँ कि समाज सेवा, स्वास्थ्य जागरूकता, जनकल्याण, शिक्षा, महिला सशक्तिकरण एवं सामाजिक उत्थान के कार्यों के प्रति मेरी पूर्ण निष्ठा एवं समर्पण है। मैं Family Health and Welfare Charitable Trust के नियमों, उद्देश्यों एवं निर्देशों का पालन करते हुए ईमानदारी, निष्ठा एवं जिम्मेदारी के साथ कार्य करूँगा/करूँगी तथा संस्था की प्रतिष्ठा बनाए रखने का हर संभव प्रयास करूँगा/करूँगी।

3. जमा किया गया शुल्क किसी भी स्थिति में मुझे वापस नहीं किया जायेगा और नहीं किसी भी प्रकार का समायोजित या समायोजन होगा। मेरे द्वारा किये गये अनुचित व अवैध कुत्य के परिपेक्ष्य में कोई कार्यवाही किये जाने पर मैं कभी भी सदस्यता शुल्क की वापसी की मांग नहीं करूँगा/करूँगी।

4. संगठन के निर्देशों के अन्तर्गत यदि मैं निर्धारित समय सीमा में अपने अधीनस्व सदस्यों का गठन पूर्ण न कर सका/सकी तो मेरा मनोनय पत्र या नियुक्ति पत्र स्वयं निरस्त हो जायेगा। और यह मुझे सहर्ष स्वीकार है।

5. मैं प्रतिज्ञा करता हूँ/करती हूँ कि मैं हमेशा संस्था के कार्यों तथा उद्देश्यों के प्रति ईमानदार, कर्तव्यनिष्ठ, अनुशासित कार्यकर्ता के रूप में कार्य करता रहूँगा/रहूँगी एवं राष्ट्रीय अध्यक्ष/उच्च पदाधिकारियों के मार्ग दर्शन तथा दिशा निर्देशों का कड़ाई से पालन करूँगा/करूँगी हमेशा सत्य, दुर्बल एवं शासन प्रशासन तथा समाज के द्वारा सताये गये पीड़ित लोगों के साथ एवं संरक्षण के लिए कर्तव्यबद्ध एवं सतत् प्रयासरत रहूँगा/रहूँगी। संस्था के उद्देश्यों तथा नियमावली के विरूद्ध मेरे किसी भी कार्य के लिए राष्ट्रीय अध्यक्ष की चेतावनी/दण्डात्मक कार्यवाही मुझे अनुशासित कार्यकर्ता के रूप में स्वीकार्य है।